李先生（化名）约30岁，打篮球后突发膝关节肿痛，休息一周后肿胀自行消散。但活动时仍感痛觉。偶然蹲下后，发现膝关节屈伸受限，于医院就诊。经医生诊断，为“半月板损伤”。
医院骨科一区医生侯翰涛介绍，随着全民健身的推广，运动健身的人越来越多，半月板损伤的发生率也在不断上升。他提醒，在享受运动健身带来快乐的同时，要注意科学健身。
膝盖“咔咔”响？要注意了
半月板，是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的是内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的是外侧半月板，呈O型。有的人半月板先天长成盘子的形状，叫做盘状半月板。盘状半月板无不适症状可不用治疗。
半月板主要的作用是缓冲震荡，调节膝关节内的压力和润滑关节，以及增加关节的稳定性。半月板损伤后可引起关节疼痛、肿胀、交锁和活动受限，严重影响日常生活和工作。
侯翰涛介绍，半月板损伤主要分为运动性损伤和退变性损伤。运动性损伤主要是由于猛烈地扭转膝关节，尤其是在负重的情况下；或侧向过大的活动和压力，可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板。退变性损伤的群体主要是老年人，半月板逐渐退化，骨头间摩擦力增大，导致半月板损伤。
半月板损伤后，走路时会明显感觉到膝盖疼痛，休息时膝盖疼痛减轻。急性期时，膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，部分患者有交锁现象。
交锁现象是指在膝关节屈伸活动时，突然“卡住”致使膝关节不能屈伸的现象。患者常感到“咯嗒”一声，伤膝感觉像有东西卡住不能动弹，下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显。
不要小看准备运动
运动导致半月板损伤的发生率在20%—30%，运动时突然发力，膝关节负重，或运动量过大、运动姿势不正确等都可导致半月板损伤。侯翰涛提醒，日常加强锻炼，运动前做好预防工作非常重要。
运动前热身，准备活动不足，是造成半月板损伤的主要原因之一。运动前要充分做好热身运动，将膝关节周围的肌肉和韧带充分活动，使关节、韧带、肌肉进入兴奋状态，，可以提高关节的灵活性和协调性，降低膝关节损伤的几率。
加强膝关节周围肌肉的锻炼，尤其是股四头肌。在半月板损伤缓解期可进行静蹲锻炼，但在疾病急性期、疼痛期，切忌进行静蹲练习。运动时应注意运动的姿势和强度，可佩戴运动护具保护关节。不要在疲劳状态下进行运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
中年人群体应适当减少如打篮球、踢足球等需膝关节突然发力的运动，推荐以膝关节不负重锻炼为主，如游泳。
半月板究竟该缝还是该切？
身体任何部位的愈合都需要血液供应营养，半月板的血液供应来自膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。这些来自关节囊和滑膜的动脉血管网仅提供半月板周缘10%—30%纤维的血运，这一部分称为红区，损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可自行修复。中央部没有血运的部分，称为白区，白区没有血管供应，损伤后不能自行修复。
青壮年的运动性损伤，应进行关节镜手术治疗，可缝合或切除。而老年人退变性损伤，没有不适症状，可不进行治疗。若半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况，同样需要关节镜手术治疗。
半月板损伤后手术治疗该缝合还是切除，主要看损伤的类型和程度。侯翰涛介绍，半月板有其一定的功能，在关节镜治疗时还是要尽量保留。若半月板有修补的条件，优先考虑缝合修补，尤其是有血液营养供应的边缘部位的横行裂伤，可以做关节的修复缝合，待其自行愈合。
如果没有缝合修补条件，目前大多采用关节镜下半月板部分切除术，保留原有半月板结构，尽量减少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。部分的半月板切除不会对关节造成明显的损伤和不适，不该保留的部分还是要“宁缺毋滥”。
半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，大部分患者仅使用两个小于1厘米的切口，住院时间较短，仅需5—7天。
■静蹲的注意事项
●要点1
找一个靠墙的位置站立，抬头挺胸，保持身体直立，两脚分开和自己肩宽一样的距离，脚尖正向前，不要“外八字”或者“内八字”，把体重平均分配在两条腿上。
●要点2
双腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度。然后调整好脚的位置，低头看时要让膝盖正好挡住脚尖，不要让膝盖超过脚尖。目的是让股四头肌（大腿前面的肌肉）主要受力。
注意：这个动作可以有效地锻炼股四头肌，每次必须坚持30分钟以上才有效，锻炼要循序渐进，一次锻炼的时间也不要过长。一般以锻炼后感觉大腿肌肉有酸痛感，但休息2小时左右酸痛消失为度。如果练习静蹲后，第二天酸痛的感觉还没有消失，说明锻炼过量，需要减量。
本版文图刘秋宜彭可明何京鸿陈之瑜