医院危险动作请注意 [复制链接]

小时候，您有木有过这样的记忆？（如下图）

stop！如果有，一定不要再做了。

这属于危险动作。

每年，在医院急诊都会有很多因类似动作而前来就诊的小朋友。

why？

因为此类动作极易造成桡骨小头半脱位。

what？

桡骨小头半脱位又称牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。

即当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起的脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。

常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。

病因

桡骨小头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。

症状表现

半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性，肱桡关系正常。

检查

本病X线检查阴性，一般根据临床表现和病史可以确诊，不需要进行辅助检查。

诊断

1.本病多为间接暴力所致。如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。

2.受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。

3.肘关节（处于伸展）多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位。

4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。

5.X线片无异常。

并发症

伤势虽然不重，但影响肘关节功能，绝大部分患者均需复位才能痊愈。但一般通过治疗后效果良好，无并发症发生，部分就诊不及时的患儿可能恢复时间会稍长，但同样无并发症发生。

治疗

方法——手法复位，无需牵引、不用麻醉。

复位后肘部及前臂可活动自如，前臂上举无任何障碍，复位后用三角巾悬吊1周，无需石膏固定。

预防

1.平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

2.防止跌扑。

3.成人与小孩嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。

4.避免反复脱位，形成习惯性。

5.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。