北京治疗白癜风得多少钱 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/150901/4689217.html大柴胡汤治疗痢疾，仲景书有记载，胡希恕胡老有病案于前，个人学习、重复疗效于后，经方方证经验，实循证医学集验！
下乡义诊病例，当地医生推荐给我看，现在回想病案，实不完善，要有个大便常规就好了，依据症状反应，不能除外痢疾。
简要医案：
该病例为下乡义诊时病例。
彭某，男，61岁。初诊日期:.09.03
患者大便不畅、下坠感、脓血便半月就诊，大便时干时稀，伴脓血，无寒热，汗出可，口渴、口苦、口干、多饮，口唇干，纳可，小便频。
脉滑，舌淡苔厚水滑底苍。
腹诊:腹部略膨隆，腹力4/5，双侧胸胁抵抗，上腹部按之满痛、抵抗，肚脐下左、右1点压痛。
腹诊图：
辨六经:少阳阳明合病兼有瘀血、水饮
辨方证:大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
柴胡18克，*芩12克，大*5克，枳实12克，赤芍12克，半夏10克，生姜5片，大枣4枚，桂枝12克，茯苓10克，桃仁12克，牡丹皮10克。
中药饮片，三剂。水煎服，一日两次，口服。
9月5日复诊，未见患者，当地医生电话联系，诉大便不畅、下坠感及脓血症状明显缓解，自觉胃脘部发凉，在原方基础上加干姜10克，继续口服3剂。
9月17日下乡，与当地医生谈及此病例，患者9月5日就诊时说，前3剂药都好的差不多了，再吃3付，好了就不来了。不放心，进行了电话回访，患者诉症状全部消失，现已无不适。
讨论：
本医案是典型的六经八纲方证指导下的腹诊方证医案。
仲景书记录的大柴胡汤治疗痢疾：条“伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。”
仲景书记录的用大柴胡汤腹证：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”。
关于大柴胡汤“心下急”的腹证，汤本求真在《汉方诊疗三十年》中这样描述：“心窝部的堵塞样感觉称为心下急。就像过度地向小袋子里填塞东西一样的感觉。用手按压该部位时，患者会诉呼吸困难、疼痛不适。这也是大柴胡汤证患者常见症状，但最重要的腹证还是胸胁苦满。胸胁苦满是指从胸至胁部塞满了东西一样难受的感觉，用他觉的方法触诊时，可使患者伸直腿静静地仰卧，医生用右手拇指按压季肋下来诊察，或者将食指、中指和无名指三指并齐，探巡似地按压季肋下亦可。如果于该部位有抵抗或重胀感，或患者诉压痛，即是胸胁苦满。显著胸胁苦满时，季肋下可显膨隆，只是望诊便可知其存在。”
胡希恕胡老在解读本条时说：“我私人开业，有一次我出诊了，后来店里来了一个人，大概就是这种痢疾，有一个学生跟着，我回来问他，有病人没有，他说有呀，我问是什么，他就说是这种病，他说一个闹痢疾的，我说闹痢疾的，你开了方子吗？他说我开了，我说开什么，他说大柴胡加石膏，哎呀，我不放心，他这个病离我家不远，我说得了，我看看去吧，完了他带着我看去了，这个病人正来茅房里，完了他出来了，我说怎么样，他说挺好，现在我肚子也不疼了，也不发烧了，大便也渐……。所以这个方子很好，我怕他全弄坏了，特意去看，这个有很多的，那么假如说，他这个心下不痞，不是这样子而拒按，原来这种痢疾也发热，呕吐下利，这个呕吐不好哇，这个痢是噤口痢呀，就是呕吐，什么也不能吃，这个痢疾死亡比例很大呀，一般用小柴胡加石膏也可以。我用小柴胡加石膏汤，这个人现在还活着了，他的弟弟前天上我家串门来了。所以他这个痢疾用柴胡证的机会很多，尤其大柴胡汤，痢疾开始呀，没有古法，那么这个大柴胡汤的泻下作用不大的，只是，现在我们用大*10g或三钱，我自己闹痢疾也吃个药，他一泻就好。”
今晚继续学习：辨证施治概论
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