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学习经方的体会小青龙加石膏汤与越婢加半夏 [复制链接]

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单位:北京杏林隆源中医经方工作室

近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊,对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习,再一次对胡(希恕)——冯(世纶)学术体系有了更深理解,结合临床,对《伤寒论》中有些条文有了新的体会,与大家分享,有不足之处请同道多多指正。

小青龙加石膏汤与越婢加半夏汤都止咳喘而脉浮,有什么不同呢?小青龙加石膏汤治除痰饮,咳喘倚息不得卧外,还有气冲逆上,而且有阳明内热烦躁者。也就是说小青龙加石膏汤是治疗外邪内热的太阳阳明太阴合病的方剂。

本方见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第14条“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”辨证要点是:小青龙方证兼烦躁者。临床多见于急、慢性咳喘。

病案举例1、

冯世纶医案:王某,女性,病历号,年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半个月,经服汤药咳喘向愈,但前天又受凉致咳喘加重,吐白痰多,头痛恶寒,时胸闷心烦,口干不思饮,苔白根腻,脉浮弦。

辨证:外寒内饮,热壅于上。

辨六经:太阳阳明太阴合病。

治则:解表化饮,清热除烦。

方剂:小青龙加石膏汤。

方药:麻黄10桂枝10白芍10半夏10干姜6细辛6五味子10杏仁10炙甘草6生石膏45.

服三剂咳喘减轻,继服四剂症已。

越婢加半夏汤主风热咳喘,目如脱状;越婢加半夏汤水气夹热比小青龙加石膏汤重。也属太阳阳明太阴合病。

本方见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第13条“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。”辨证要点是越婢汤证兼见咳逆上气,两目发胀,或头痛者。临床多见支气管哮喘、支气管扩张症、肺心病等主要有咳逆喘急,目突如脱的特点。属外邪内饮,内热烦躁者,多有效。

王老师临床带教,上午临床,下午总结。

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王宪武老师,生于中医世家,七岁随家父采药,十二岁学医,十六岁单独迎诊,先后在河北省职工医学院和承德医学院学习临床医学习。行医三十年来先后拜六位名(明)师学艺。探索出中医治疗痛风的一套系统方法。运用中医经方、时方、针灸、独家痛风祖传秘方等多种手段综合治疗痛风,达到见效快,疗效好,标本兼治的效果。受到广大痛风患者的好评。

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